SPECIAL VIP CHOICE
Cobre todas as suas necessidades essenciais
de saúde com cobertura
anual de US$3 milhões
OPÇŌES DE FRANQUIA*
| Opção I | Opção II | Opção III | Opção IV | Opção V |
|---|---|---|---|---|
| US$2.000 | US$5.000 | US$10.000 | US$20.000 | US$50.000 |
*Somente uma franquia por pessoa será aplicada durante o ano apólice. Serão aplicadas somente duas franquias máximas acumuladas por família, por ano apólice. Para mais informação veja as Condições de Coberturas da apólice.
TABELA DE BENEFÍCIOS
| Benefício | Cobertura |
|---|---|
| Cobertura vitalícia | Ilimitada |
| Cobertura máxima por pessoa, por ano apólice | US$3.000.000 |
| Idade máxima para solicitar cobertura | Até 75 anos de idade |
| Período de carência | 30 dias |
| Cobertura fora dos Estados Unidos | • 100% UCR com livre escolha de médicos e hospitais • Dentro dos “Provedores Premium no Brasil” a cobertura será de 50%* |
| Cobertura dentro dos Estados Unidos | • 100% UCR pela rede USA Special Network® • Fora da rede USA Special Network®, a cobertura será de 60%, máximo de US$700 por dia em quarto padrão e US$1.400 por dia na UTI • 100% UCR de cobertura para tratamento médico de emergência, dentro dos limites dos benefícios da apólice |
* Veja a lista de hospitais.
| Benefício | Cobertura |
|---|---|
| Quarto de hospital padrão | 100% UCR |
| Uso de unidade de cuidados intensivos | 100% UCR |
| Gastos de cama para acompanhante de um segurado hospitalizado | US$150 por noite, máx. 30 noites |
| Medicamentos prescritos durante uma internação | 100% UCR |
| Fisioterapia e reabilitação | 100% UCR |
| Benefício | Cobertura |
|---|---|
| Atendimento em sala de emergência | 100% UCR |
| Consultas médicas e de especialistas | 100% UCR |
| Consultas médicas e de especialistas em residência (sujeito a disponibilidade por região) | 100% UCR |
| Medicamentos prescritos | US$5.000 |
| Cuidados de enfermagem ou terapeuta no domicílio/home care | 100% UCR, máx. de 100 dias |
| Exame médico preventivo (check-up), não se aplica franquia (após umperíodo de carência de 12 meses) | Opções I, II, III e IV: US$ 300, todas as idades |
| Tratamento para Alzheimer | 100% UCR |
| Tratamento de alergias | 100% UCR |
| Fisioterapia e reabilitação | US$10.000 |
Os seguintes benefícios são oferecidos em regime ambulatorial e de internação.
| Benefício | Cobertura |
|---|---|
| Serviços médicos de emergência | 100% UCR |
| Honorários do cirurgião e do anestesista | 100% UCR |
| Serviços de estudos diagnósticos (exames de laboratório, patologias, raios-X, ressonâncias magnéticas, tomografias) | 100% UCR |
| Oncologia: exames, tratamento (quimioterapia e/ou radioterapia) e medicamentos | 100% UCR |
| Cirurgia para reduzir o risco de câncer ou cirurgia profilática | US$20.000 vitalício (carência de 12 meses) |
| Serviços de diálise | 100% UCR |
| Prótese e meios corretivos implantados durante uma cirurgia | 100% UCR |
| Transplante de órgãos/tecidos | US$1.000.000 vitalício |
| Equipamento médico-hospitalar | US$10.000 |
| Tratamentos especializados: autismo, apneia do sono e outros distúr- bios do sono Terapias especializadas: psiquiátricas e ocupacionais | US$2.000 |
| Condições congênitas e/ou hereditárias diagnosticadas antes dos 18 anos | US$500.000 vitalício |
| Condições congênitas diagnosticadas na idade de 18 ou após | US$2.000.000 vitalício |
| Tratamento para HIV-AIDS | US$250.000 vitalício (carência de 48 meses) |
| Tratamento cirúrgico de distúrbios sintomáticos do pé | 100% UCR (carência de 24 meses) |
| Cirurgia reconstrutiva após um acidente ou doença (cobertos por essa apólice) | Até o máximo do benefício |
Carência de 10 meses. Não se aplica franquia.
| Benefício | Cobertura |
|---|---|
| Complicações de maternidade e do recém-nascido (opção I) | US$500.000, não se aplica franquia |
| Inclusão de recém-nascido dentro de 90 dias após o nascimento (opção I) | Sem avaliação de risco se tiver nascido nesta apólice após a carência de 10 meses |
| Benefício | Cobertura |
|---|---|
| Transporte de emergência por ambulância terrestre | 100% UCR, não se aplica franquia |
| Transporte de emergência por ambulância aérea | 100% UCR, não se aplica franquia |
| Custo de passagem aérea de volta do segurado e um acompanhante após uma evacuação por ambulância aérea | Até US$500 por passagem |
| Repatriação ou cremação de restos mortais | US$20.000 |
| Benefício | Cobertura |
|---|---|
| Tratamento para lesões durante o treinamento ou prática de atividades de alto risco e/ou esportes perigosos não profissionais | US$250.000 |
| Cobertura dental de emergência | 100% UCR para tratamento dentro dos primeiros 180 dias após o acidente coberto |
| Cuidados paliativos | 100% UCR |
| Cobertura provisória para acidentes enquanto se processa a solicitação do seguro | US$30.000 |
| Cobertura gratuita prorrogada para dependentes após a morte do segurado titular (remissão) devido a uma condição ou acidente cobertos | 1 ano |
| Eliminação/redução da franquia da apólice por não apresentar reembolsos durante os últimos 3 anos | Opções I e II: • Eliminação por 1 ano apóliceao finalizar o 3º ano apólice sem apresentar reembolso • Redução de 50% da franquia durante 1 ano apólice após o 3º ano apólice, caso a franquia não tenha sido atingida nos anos anteriores Opções III e IV: • Redução de 50% da franquia por 1 ano apólice ao finalizar o 3º ano apólice sem apresentar reembolso |
| Eliminação da franquia em caso de acidente grave (opção II) | Eliminação da franquia anual do primeiro tratamento hospitalar que necessite de internamento nas primeiras 24 horas após o acidente grave |
| Segunda Opinião Médica VIP® | Acesso a uma segunda opinião médica por especialistas reconhecidos mundialmente, não se aplica franquia |
| Benefício | Cobertura |
|---|---|
| Cobertura de emergência em viagens ao exterior | Até US$ 5.000 para tratamento médico de emergência no exterior |
Todos os benefícios com 100% de cobertura são de acordo com o limite de cobertura de cada plano. Os benefícios com cobertura
estabelecida estarão dentro dos limites de cada um deles.